Aanmelden zieke medewerker

Heeft u een zieke medewerker en wilt u het liefst dat vandaag nog contact met deze zieke medewerker wordt opgenomen? Vult u dan onderstaande velden in en wij nemen direct contact met u op voor verdere afhandeling.

Gegevens werkgever:

Naam:

Geslacht:

• Man
• Vrouw

Bedrijf:

Tel.nr:

E-mailadres:

Ik heb een zieke medewerker en wil dat op zeer korte termijn actie wordt ondernomen.

Gegevens werknemer:

Naam:

Geslacht:

• Man
• Vrouw

BSN:

Adres:

Postcode en woonplaats:

Tel.nr:

Geb.:

Datum ziekmelding:

Toelichting op ziekmelding:

 Wij nemen altijd eerst met de werkgever contact op alvorens actie te ondernemen. Na ontvangst van dit formulier ontvangt u een principe overeenkomst voor aansluiting Arbodienst bij Concept Plus. Na ondertekening van deze principe overeenkomst starten alle gewenste acties.